Вопрос # 6475 | Тема: Все вопросы | 12.11.2009 | оксана | новозыбков
Моему дeду 76 лeт ему сделали анализ ПСА >34, 6 N=до10, 0 что это значит?
На вопрос отвечает:
Необходимо выполнить биопсию простаты, высока вероятность наличия рака простаты.
Вопрос # 6476 | Тема: Все вопросы | 12.11.2009 | Валентин | Ровно, Украина
Как расценить следующую ситуацию? Больной, 67 лет, PSA: декабрь - 8, 1; апрель - 9, 2, июль - 11, 7. Клинически симрптомов нет. На УЗИ структура простаты не изменена, капсула не утолщена, размеры в норме. Опухолеподобных образвоаний нет. Пальпаторно - норма.
На вопрос отвечает:
В данный ситуации необходимо выполнить биопсию простаты.
Вопрос # 6479 | Тема: Все вопросы | 12.11.2009 | Людмила | Санкт-Петербург
Наблюдаюсь по поводу образования правой почки с 1992 г. (размер 0, 8 см) по 2009 г. (размер 4, 0*3, 1 см)- УЗИ от 16.05.2008 г. (размер 4, 9*3, 4 см)- УЗИ от 24.04.2009 г.
Протокол обследования при многослойной спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости, выполненной по стандартной программе, с внутривенным контрастированием от 09.09.2008 г.: Правая почка расположена обычно. По латеральному контуру правой почки, на границе ср/3 и н/3 располагается интрапаренхиматозно-субкапсулярное округлой формы образование размером 43*36*37 мм, с четкими контурами, неоднородной структуры - на фоне жирового компанента рассеянные ангоматозные компоненты и два крупных размером 14 и 15 мм. При в/в контрастировании ангиоматозные компоненты контрастируются синхронно с динамикой контрастирования артериальных сосудов, в заднем отделе образования располагается артериальный сосуд, связанный с ветвью почечной артерии, проходящей из синуса почки к образованию. Чашечно-лоханочная система не расширена, рентгеноконтрастных конкрементов не содержит, наружные контуры почек четкие, паранефральная клетчатка не изменена. лимфатические узлы брюшной плости и забрюшного пространства не увеличены.
Заключение: КТ-картина образования правой почки (ангиомиолипома).
Беспокоит прогрессирующий рост образования. Что можно предпринять, куда обратиться? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Точный диагноз может дать гистологическое заключение. Однако, при интенсивно увеличивающейся опухоли (даже если оно доброкачественное) показано оперативное лечение (резекция или удаление почки).
Вопрос # 6477 | Тема: Все вопросы | 11.11.2009 | Виктория | Беларусь, Минск
Здравствуйте! Моему папе 49 лет. У него обнаружили рак почки с метастазами в легких. Удалили почку и лимфоузлы. Вот данные из выписки медицинской карты.
Проведенное обследование и результаты:
КТ ОБП В левой почки определяется образование размерами до 110*106мм
КТ ОБП В легких с обеих сторон инфильтратоподобные образования до 4, 3см, сливного характера, конгломерат бифуркационных л/узлов 3, 7*2см. Заключение: mts поражение легких, л/узлов средостения.
Диагноз: рак левой почки рT3aN2M1, ст. IV. Состояние после хирургического лечения. С64
-----------
TNM: T за Ne M1
стадия: IV
Дата установления диагноза 23.10.2009
Метод подтверждения диагноза - гистологический
Данные морфологического исследования - почечноклеточный рак, светлоклеточный вариант, grade 2, pT3aN2
-------------
Проведенное лечение:
Хирургическог лечение
Дата проведения операции 30.10.2009
Наименование операции - нефрадреналэктомия слева с ЛАЭ
Характер операции - паллиативная
-------------
Лучевое лечение - нет
------------
Клиническая группа при выписке: II
-----------
Рекомендации при выписке из стационара:
1. Ограничение физической нагрузки в течение месяца
2. Контроль в РНПЦОМР через 2 недели для решения вопроса о проведении ВЧ ОГТ (при отказе в проведении ОГТ - иммунотерапия интерфероном альфа-2, 9 млн. п/кожно 3 раза в неделю в течение 2 месяцев с последующей оценкой эффекта - рентгенография ОГК)
После операции прошло 11 дней. Папу выписали. Сейчас ему трудно дышать, сильный отхаркивающий кашель (курил с 18 лет и до операции), аппетит отсутствует, началась диарея (может это от более чем 20 уколов антибиотиков, т.к. подозревают, что в легких присутствует еще и пневмония, которую пытались лечить на протяжении почти 2 месяцев), рана сильно болит (боль - ноющая), папа почти не спит (обезболивающие действуют лишь 2 часа).
Пожалуйста, помогите расшифровать диагноз, почему не назначают химио- или лучевую терапию. Как Вы относитесь к гипертермии? Какие обезболивающие посоветуете принимать дома? Эффективна ли будет таргетная терапия?
Заранее большое спасибо
Виктория
У Вашего папы последняя стадия заболевания. К сожалению полное излечение бывает очень редко. Наиболее эффективна иммунотерапия. Всё лечение должно быть направлено на сдерживания развития вторичных изменений и при положительном ответе, уменьшению очагов.
Гипертермия- обязательно исключить пневмонию! В случае не эффективности обычных анальгетиков, выписать у онколога по месту жительства наркотические препараты.
Вопрос # 6478 | Тема: Все вопросы | 11.11.2009 | Александр | Санкт-Петербург
30.10.09г.выполнена расширенная нефрадреналэктомия справа. Диагноз рак правой почки pT1в рNo Mo G2C4, III клиническая группа. Гистологическое заключение: почечно-клеточный рак(гипернефроидный, солидно-тобулярный вариант со светлоклеточным компонентом 90%, 2 степень гистологической градации по Фурману. Опухоль располагается в верхнем полюсе (5, 5 см), с очаговой инвазией в фиброзную капсулу почки; без инвазии в паранефральную клетчатку, лоханку и сосуды. Хронический пиелонефрит с кистой (1, 5 см) в верхнем полюсе. В области ворот почки исследовано 2 л/узла (0, 5 см) - без онкопатологии. Надпочечник с дистрофическими изменениями.
Какой дальнейший прогноз? Какие действия предринимать? Спасибо.
Прогноз: благоприятный. Наблюдение уролога и онколога . УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства через 3 месяца+ Rg лёгких через 6 месяцев
Вопрос # 6481 | Тема: Все вопросы | 11.11.2009 | Карина | Москва
Здравствуйте Уважаемые! Моему папе(46 лет) сделали 4 месяца назад ТУР мочевого пузыря Т1G2N0M0. Затем был проведен курс химиотерапии в течении 5-ти недель(ДОКСОРУБИЦИН). На днях ему сделали повторную цистоскопию. Врач обнаружил, что появилась еще ОДНА опухоль. Через 10 дней он должен пройти томографию. Скажите пожалуйста на сколько болезнь может прогрессировать? Какая степень может выявиться? До какой степени можно сделать открытую резекцию мочевого пузыря? Заранее спасибо..очень будем ждать ашего ответа
Рекомендую Вам : выполнить повторную ТУР мочевого пузыря! По результатам определить дальнейшую тактику лечения (только гистологический ответ даст ответы специалисту и Вам )!
Вопрос # 6480 | Тема: Все вопросы | 11.11.2009 | Катерина | Петербург
Не вредно ли брать анализ на онкоцитологию, биопсию если опухоль злокачественная?
Чаще всего безопасно, но это не относиться, например, к меланоме.
Вопрос # 6411 | Тема: Все вопросы | 07.11.2009 | Лена | Находка
Здравствуйте, 14 августа 2009 г. отцу (62года) проведена радикальная простаэктомия в Германии.
Уровень ПСА до операции 46, после 1, 2. Среди удаленных 39 лимфоузлов - 4 поражены. Вопрос: когда надо сдавать первый анализ ПСА после операции, какой уровень считается нормой, есть ли различия в толковании результатов между Германией и Россией? Какое дальнейшее лечение Вы бы назначили? В Германии посоветовали радиотерапию. Заранее благодарна, Елена.
На вопрос отвечает:
Обычно мы рекомендуем сдавать кровь на ПСА через 2 месяца после операции. Уровень ПСА после операции должен принимать нулевые значения. Если он больше значит остались опухолевые ткани. Учитывая что 4 лимфатическиз узла поражены есть вероятностьрецидива заболевания. Различия м/у Германией и Россией в трактовке анализов нет, т.к. все солидные медицинские учреждения в России стараются следовать Европейским рекомендациям по лечению и диагностике рака предстательной железы. Отечественных рекомендаций достойных внимания нет. В этой области, как и во многих областях медицины мы следуем за Западом.
Вопрос # 6468 | Тема: Все вопросы | 07.11.2009 | Виктор | Киев, Украина
Коэффициент свободный/общий PSA - 22, 20;
PSA total - 3, 64;
PSA free - 0, 81.
Прокомментируйте, пожалуйста эти показатели. О чем они говорят и почему их три?
На вопрос отвечает:
Описано несколько модификаций ПСА, которые изучаются для дифференциального диагноза между доброкачественными изменениями простаты и раком простаты. ПСА - это органоспецифичный маркер, который повышается как при доброкачественных изменениях в простате, так и при раке простаты. При таких показателях вероятность наличия рака предстательной железы у вас составляет от 8 до 26, 9%.
Вопрос # 6470 | Тема: Все вопросы | 07.11.2009 | Лариса | Россия
Простите, пишу второе письмо, так как в первом не указала вид ПСА.
Моему папе сделали радикальную простатэктомию, через 45 дней после операции аналиp ПСА (общий) - 1, 1 нг.мл. Это может быть клиренс ПСА?
С уважением, Лариса.
На вопрос отвечает:
Пишите пожайлуста номер предыдущего вопрса или повторяйте вопрос целиком. Вопросов очень много - трудно с ориентироваться. Если после простатэктомии ПСА не имеет нулевых значений значит есть вероятность рецидива заболевания.
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
