Вопрос # 925 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 26.02.2006 | Юлия | Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор! У моего отца два года назад диагностирован рак мочевого пузыря. Ему 70 лет. За этот период трижды находился на обследовании в больнице, причем в период второго обследования цитоскопия в четырех точках дала отрицательный результат. Объяснили тем, что слишком далеко от опухоли была взята ткань. Затем была проведена в течение трех недель лучевая терапия. Признаков метастазирования на ноябрь 2005 года не было. Чувствует себя хорошо, достаточно активен, принимает курсами в течение этих двух лет отвары из порошков по тибетской рецептуре.
Но вот уже в течение двух месяцев в моче присутствует кровь и плотные кровяные сгустки, напоминающие измельченные кусочки печени животных. Уколы дицинона не помогают. Конечно, он будет снова госпитализирован. Но может ли понятие "распад опухоли", который, видимо, имеет место в случае с нашим отцом, иметь позитивный смысл - как отторжение раковой ткани? Спасибо.
Появление крови в моче (гематурия) после лучевого лечения может быть свидетельством рецидива заболевания или следствием постлучевого цистита. Уточнить причину гематурии можно при помощи цистоскопии, УЗИ, КТ, ... . В случае выявления рецидива опухоли - лечение: специализированное или симптоматическое. При отсутствии данных за рецидив опухоли - лечение постлучевого цистита.
Вопрос # 922 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 21.02.2006 | Нурия | Россия
Здравствуйте. У моего папы обнаружен низкодифференцированный рак мочевого пузыря. В области правого устья грубоворсинчатое образование с распадом, инкрусациями 3 - 4 см, T3NxM0. Подскажите пожалуйста какое лучше лечение использовать. Врач говорит об пересадке мочеточного канала и удалении опухоли. Отцу 47 лет. Спасибо.
Вопрос # 916 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 20.02.2006 | Евгений | Алтайский край г. Бийск
Здравствуйте Денис Александрович! Спасибо за предыдущий ответ.
Мне 46 лет. У меня рак мочевого пузыря. Операция ТУР опухоли мочевого пузыря произведена 27.01.2006г. Основное заболевание C-r vesica urinaria T 2a N0 M0 G1.
Назначена химиотерапия – адрибластин 50мг - 6 раз еженедельно, внутрипузырно. Курс начат 15.02.06. Как уменьшить воздействие химии на организм, возможно ли применение препарата Вобензим? Как вести себя во время химии, больше отдыхать или жить активней, больше находиться на воздухе? Заранее благодарю.
Евгений. Алтайский край, г. Бийск
Необходим контроль за анализами крови и мочи на фоне проведения химиотерапии. Лечение симптоматическое. Необходимо быть настроенным на выздоровление!
Вопрос # 887 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.02.2006 | Борис | Москва, Россия
Сильное потемнение кожи подмышками? После операции по удалению рака мочевого пузыря потемнение кожи подмышками полностью исчезло. Прошел 1 год. Сейчас снова кожа подмышками потемнела. Что это значит? Это рецедив? Продолжение рака?
С уважением, Борис
В подмышечной впадине, вероятно, имеется эритразма. Обратитесь к дерматологу для уточнения диагноза. Прямой взаимосвязи с опухолью мочевого пузыря я не вижу. Для динамического наблюдения за больным с раком мочевого пузыря применяются: цистоскопия, УЗИ, КТ, анализы мочи и крови и т.д. Результаты данных исследований дадут информацию о наличие или отсутствии рецидива заболевания.
Вопрос # 875 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 13.02.2006 | Евгений | Алтайский край г. Бийск
Здравствуйте! Мне 46 лет. У меня рак мочевого пузыря. Операция ТУР опухоли мочевого пузыря произведена 27.01.2006г. Основное заболевание C-r vesica urinaria T 2a N0 M0 G1.
Цистоскопия- по пр.стенке м.п. нежно-ворсинчатая папиллярная опухоль 2, 5см., прикрывающая правое устье. После ТУР 10 дней из-за послеоперационного отека болела правая почка. Гистологический DS от 02.02.2006. всокодифференцированный переходно-клеточный рак с инвазией в пределах присланного материала.
Лечебные рекомендации:
Активный питьевой режим, растительные диуретики, цифран 1000мг-1р.сут. 7-10 дн., найз1таб.-2р.сут. 10-14 дн.
Цитоскопия с ХЦС и мультифокальной биопсией назначена на 27.02.2006.(в нашем регионе не могу найти аминолевулиновую кислоту)
Митомицин-С 40 мг.внутрипузырно 1 р\нед-4-8 нед.(митомицина у нас тоже нет, предлагают адрибластин, ложиться с 15.02.2006. Возможна такая замена и как правильно применять адрибластин?)
Адьювантная ЛТ (до СОД 40-42 Гр)- ХТ (схема МVC или MVAC) в течении 3 недель в стационаре.
Ответьте пожалуйста правильно назначено лечение, если нет то где в Сибирском регионе можно получить качественное лечение. Заранее благодарю.
Евгений. Алтайский край, г. Бийск.
Замена митомицина на адриобластин (доксорубицин) возможна. При поверхностном раке мочевого пузыря вводится до 50 мг. доксорубицина в мочевой пузырь еженедельно, манипуляцию должен выполнять опытный врач. Насколько правильно назначено лечение, можно оценить, зная всю историю болезни. Где в Сибирском регионе самые опытные онкоурологи, я не знаю.
Вопрос # 819 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 31.01.2006 | Наталья | Москва
Здравствуйте. Моя мама была прооперирована в ГКУБ № 47 по поводу рака мочевого пузыря с диагнозом T1 N0 Mx. Это у неё рецидив опухоли. Было несколько приступов макрогематурии. В 1996 году у неё уже была электрокоагуляция папилломы МП. Лечения никакого не проводилось и анализ не брали.
В выписном эпикризе написано: "При настоящем обследовании УЗИ - почки расположены в типичном месте, нормальных размеров. Члс обеих почек не расширены, конкременов, объёмных образований не вяывлено. Мочевой пузырь - 130 мл. На левой боковой стенке определяется объёмное образование на широком основании диаметром 1 см, без инвазии в мышечный слой. При комплексном рентгенологическом, ультразвуковом обследовании данных за отдаленные метазтазы нет. При МРТ определяется папиллярное образование МП без инвазии в мышечный слой. 12 янв. - цистоскопия, ТУР МП. Гистологическое заключение: переходно-клеточный рак 2 степени дифференцировки. Глубину прорастания установить не представляется возможным. Химиотерапия Веро-митомицином 40 мг (№1 Интраоперационная инстиляция, с экспозицией в 1 час. № 2 19 янв., № 3 26 Янв.)"
Адекватно ли её лечат? Куда мне обратиться за консультацией в Москве? Пожалуйста, отзовитесь! ! !
При поверхностном раке мочевого пузыря, а в Вашем случае именно о таком заболевании идет речь, лечение заключается в операции - ТУР мочевого пузыря с дальнейшим адъювантным внутрипузырным лечением, например химиотерапией. А значит, лечение проводится вполне адекватное. В Москве консультацию по онкоурологии можно получить в РОНЦ (Российский Онкологический Научный Центр), Каширское шоссе, д.24
Вопрос # 821 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 31.01.2006 | Ольга | Россия
Уважаемый, Денис Александрович, спасибо Вам за Ваш нелегкий труд! Моей маме 49 лет в начале декабря 2005г. была проведена операция: резекция мочевого пузыря. Гистология: аденокарцинома муцинозная с прорастанием мышечного слоя без распространения в жировую клетчатку. Диагноз: Cr мочевого пузыря St 3. T3N0M0 Кл.гр.2. Сеичас она проходит лучевую терапию (23 сеанса, осталось 3). Доктор сказал, что на данный вид опухоли ХТ не действует, и предложил попробывать лучевую. Какие виды лечения еще возможны? Где и как их проводят? Какие прогнозы? Какой процент возврата опухоли? Необходимо ли придерживаться диеты и какой? Заранее спасибо за ответ!
Я согласен с Вашим врачом в тактике лечения. Аденокарцинома мочевого пузыря - достаточно редкая опухоль мочевого пузыря. Операция и лучевое лечение, думаю, будет наиболее адекватным лечением. После лечения необходимо тщательное динамическое наблюдение: цистоскопия, УЗИ брюшной полости и малого таза, рентген легких, компьютерная томография. Дополнительно после лечения возможно симптоматическое лечение: противовоспалительные и антибактериальные препараты, контроль анализа мочи ... . О прогнозе при данной опухоли судить сложно (достаточно редко встречается). Из диет: ограничение острого, соленого, копченого (алкогольного).
Вопрос # 808 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.01.2006 | Кислов Николай (врач-химиотерапевт) | Ярославль, Россия
Здравствуйте. Ответьте пожалуйста на мой вопрос: целесообразна ли адьювантная внутрипузырная химиотерапия после ТУР мочевого пузыря по поводу переходноклеточной папилломы? Если можете, сориентируйте на литературу или методические рекомендации.
К сожалению, как таковых методических рекомендаций в нашей стране нет. Переходноклеточная папиллома, а именно то, что называют преинвазивной папиллярной карциномой (Ta), при хорошо и правильно выполненной ТУР мочевого пузыря, в адъювантной внутрипузырной химиотерапии не нуждается. Естественно если речь идет о единичной, небольшого размера первичной опухоли. Из литературы можно посоветовать монографию Б. П. Матвеева "Клиническая онкоурология".
Вопрос # 799 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 21.01.2006 | людмила | беларусь
Здравствуйте, поставлен диагноз переходноклеточный рак мочевого пузыря (T1 N0 M0) 1 стадия, была сделана операция ТУР и удалены 2 папиллярные на ножке опухоли до 3 см на левой и правой стенках с оставлением маркерной опухоли в области треугольника Льето.
Назначена внутрипузырная химиотерапия препаратом Доксирубицин (пр-во РБ), в количестве 6 сеансов, с последующей повторной операцией ТУР. Ответьте, пожалуйста, почему оставлена маркерная опухоль и что это означает? Почему нельзя было удалить все образования? Какие обследования должны были предшествовать операции, ведь, возможно, это прорастающая опухоль? Применение каких препаратов для внутрипузырной химиотерапии дает самые оптимальные результаты? Спасибо.
На многие задаваемые Вами вопросы я не могу ответить. Лечение онкологических заболеваний в республике Беларусь, в отличие от Российской Федерации, регламентировано приказом министра здравоохранения Республики Беларусь №76А "Об утверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе здравоохранения Республики Беларусь" от 12 февраля 2004 года. Перед операцией врач должен ознакомить пациента с планируемым лечением и возможными вариантами лечения. По поводу применяемых препаратов для адъювантного внутрипузырного лечения рака мочевого пузыря, предлагаю ознакомиться с вопросом 793, на который я недавно отвечал.
Вопрос # 793 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.01.2006 | Юлия | беларусь
Здраствуйте, назовите подалуйста аналог белоруского препарата доксорубицина гидрохлорида, который широко применяется для внутрипузырной химиотерапии при лечении больных в НИИ онкологии Беларуи, хотелось бы лечиться современными методами, но я не врач и указывать специалитам крайне сложно, помогите пожалуйта! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
Доксорубицин (адриабластин, адриамицин) - есть различных фирм, в т.ч. зарубежных. Данный препарат применяется для внутрипузырной химиотерапии после операции (ТУР мочевого пузыря) по поводу поверхностного рака мочевого пузыря. Так же для внутрипузырной химиотерапии применяются: тиофосфамид (тио-ТЭФ), фарморубицин (эпирубицин), митомицин (мутамицин). Для внутрипузырной химиотерапии наибольшую эффективность показал Митомицин С. В качестве адъювантного лечения (для предотвращения возникновения рецидивов) по поводу поверхностного рака мочевого пузыря широко применяется внутрипузырная иммунотерапия, например препарат БЦЖ. Внутрипузырная иммунотерапия препаратом БЦЖ в настоящее время считается "золотым стандартом" в лечении поверхностного рака мочевого пузыря. Но необходимо, чтоды лечение препаратом БЦЖ проводил специалист!
На вопрос отвечает: 
