Вопрос # 6862 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.08.2010 | Татьяна | Краснодар
Здравствуйте, доктор. Вопрос № 6834. Маме 55 лет. При диагнозе ЗНОМП Т1N0M0 G1 (у боковой стенки слева опухоль до 4 см) после ТУР прошла курс ВПХТ доксорубицина 50 мл 5 раз. последняя процедура 3 августа. Вы рекомедовали ре-ТУР для оценки эффективности лечения. Уточните, пожалуйста, как скоро после ХТ нужно делать ре-ТУР? Какие еще анализы нужно сдать, чтобы оценить ответ на ХТ? Большое спасибо заранее.
Ре-ТУР мочевого пузыря проводится через 4-6 недель после первичной операции. Если опухоли выявлено не будет, то проводится динамическое наблюдение: УЗИ малого таза и цистоскопия каждые 3 месяца. Также необходим контроль анализа мочи. При большом желании и возможности можно периодически выполнять: цитологическое исследование мочи, ВТА-тест и FISH исследование мочи.
Вопрос # 6860 | Тема: Все вопросы | 17.08.2010 | Екатерина | Россия
ЗДРАВСТВУЙТЕ МОЕМУ ОТЦУ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ АЦИНАРНЫЙ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Расскажите пожалуйста как он лечится, где лучше и какой способ выбрать. Заранее безумно благодарна за ответ и потраченное время
Здравствуйте! У папы рак почки. Почку удалили. Пошли метастазы костей(предплечье, тазобедренная, позвоночник). Прокапали "Помегара" 1 курс. Результата не дало. Врачи отказываются от дальней шего лечения. Говорят, что припарата нет в наличии. Скажите, пожалуйста, есть ли аналоги этомуприпарату? Я знаю, есть "Бондронат" и "Бонефос". Какой из них можно применить, в каком виде лучше, сколько припарата необходимо для одного курса? Спасибо.
Аналогом препарата "Помегара" является "Аредия". Также к группе бисфосфонатов относятся такие препараты, как Зомета, Бонефос, Бондронат ... . Если есть показания к применению бисфосфонатов (выраженный болевой синдром, гиперкальцийемия, прогрессирующее увеличение числа и размеров костных метастазов), то можно применять любой из указанных препаратов. Но лечение бисфосфонатами - это не лечение основного заболевания, а симптоматическая терапия, направленная на контроль вторичных изменений со стороны костей. Для лечения метастатического рака почки в настоящее время применяют Сутент или комбинацию Авастина с Альфа-интерфероном.
Вопрос # 6864 | Тема: Опухоли яичка | 17.08.2010 | Елена | Россия
Здравсвуйте, доктор! У мужа рак яичка T2N0M0S1.
Онкомаркеры в норме. Гистология - семинома яичка с прорастание капсулы опухоли и оболочек яичка. Семенной канатик и придаток без особенностей. ИГХ - фрагменты яичка с ростом семиномы с нагноением. Была произведена операция по удалению яичка и семенного канатика. Надо ли проводить химиотерапию? ХИмиотерапевт на консультации предложил наблюдение. А как же убить возможно оставшиеся раковые клетки? Спасибо.
При наличии гистологического диагноза - семинома, отсутствии данных за распространенность процесса, нормальных значениях онкомаркеров - возможна такая тактика, как динамическое наблюдение. Решать Вашим врачам. Кстати, S1 - не означает, что онкомаркеры в норме. Онкомаркеры в пределах нормы обозначаются как S0.
Вопрос # 6866 | Тема: Опухоли предстательной железы | 12.08.2010 | Иван | Нарва, Эстония
Добрый день! До операции(радикальная простатэктомия) ПСА-12, 8. Дважды делали биопсию. Первый раз ничего не показала. Второй раз одиночные атипичные клетки. Врач сказал, что можно лет 20 не оперироваться. Мы все же прооперировались. После этого врач ничего вообще не объяснил, только назначил Касодекс на 2 месяца. Как могли перевели с эстонского. Диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома G2, Глеасон 3+3=6, pT2cNxMx. Что означает этот диагноз? И что это pT2c. Означает ли это, что плохо сделана операция ? Спасибо заранее.
После операции радикальная простатэктомия, а впрочем и перед операцией, стадия заболевания с "х"-ами внизу - это как то странно. Показанием к операции радикальная простатэктомия является стадия заболевания не выше чем T2N0M0G2. А pT2сNхMх - после операции - это как то странно. Если операция выполнена радикально, то необходимости принимать антиандрогены (Касодекс) - нет. Необходим контроль ПСА через 2 месяца после операции и он (ПСА) должен приближаться к нулю. Диагноз Карцинома простаты pT2сNхMхG2 - означает: Т2с - в удаленной предстательной железе опухоль поражает обе доли и при этом не выходит за пределы капсулы; Nх - не было обследования регионарных л/у на наличие опухоли (почему? ); Mх - не было обследования на наличие отдаленных метастазов (почему? ); G2 (добавил я сам) - опухоль умереннодифференцированная.
Вопрос # 6861 | Тема: Другие вопросы по урологии | 12.08.2010 | Андрей | СПб
Здравствуйте! В связи с простатитом мне был назначен, в числе прочих, препарат ЗОКСОН по 4мг в день в течение месяца. А в рекомендациях к использованию препарата предлагают первую дозу 1мг и повышать её через 1-2 недели. Следует ли ещё раз проконсультироваться с врачом по поводу дозировки- или принимать согласно его предписаниям?
Думаю, что вполне достаточно будет, если Вы начнете принимать Зоксон так, как написано в инструкции. Мне кажется, что Ваш уролог просто не сакцентировал внимание на особенностях начала приема данного препарата.
Вопрос # 6859 | Тема: Другие вопросы по урологии | 12.08.2010 | степа | москва
Здравствуйте! первый секс у меня был в 14 лет сейчас 18 лет мне. когда первый раз занимался сексом то стоял у меня пенис хорошо. прошло 4 года, я мастурбировал. вот исполнилось 18 лет завел девушку себе. вечером когда она пришла (она девственница)у меня почему то встал не полностью? из за чего? хотя на голое фото смотрю стоит и готов к бою, твердый. что случилось?заранее спасибо
Перед следующей попыткой полового акта примите таблетку Сиалиса 20 мг (не Сеалекса! ), и я думаю, что в дальнейшем у Вас все будет хорошо! Если этого не произойдет - обратитесь к урологу.
Вопрос # 6857 | Тема: Все вопросы | 04.08.2010 | Андрей Олло | Hjccbz
Здравствуйте. При просмотре снимков у меня обнаружили затемнение. Поставили диагноз - опухоль. Сделали операцию по удалению. Сказали что доброкачественная. После операции в легком начала скапливаться жидкость. Лечение не помогло. Тогда предположили что вырезали туберкулез. Вторичная экспертиза это подтвердила. К кому обратиться чтобы защитить мои права и призвать некомпетентных врачей к ответу.
Здравствуйте. В нашей стране свои права можно защитить в суде.
Вопрос # 6855 | Тема: Все вопросы | 04.08.2010 | Людмила | Россия
Моему мужу (45л.) год назад сделали резекцию правой почки и выписали с диагнозом "здоров". Ему действительно нечего опасаться? Я читала, что выживаемость после такой операции 5 лет. У него появились поясничные боли и кровь в моче. Но спина его беспокоила и раньше, смещение дисков. Как узнать точно, может быть рецидив или нет.
Здравствуйте. Хотелось бы знать по поводу чего сделана резекция почки. Если был рак почки, то укажите точный диагноз со стадированием. Кровь в моче - тревожный симптом. Выполните компьютерную томографию живота, для исключения местного рецидива.
Вопрос # 6856 | Тема: Все вопросы | 04.08.2010 | Валерий | Пермь
Добрый день. Подскажите, что делать. Мужу в июле 2009 провели hi-fu+ТУР при раке простаты Т3бТN0MO. ПСА перед операцией был 5.7, по Глиссону3+4. Через три месяца ПСА =0.7, а еще через три месяца 1, 8. Мужу сделали МРТ органов малого таза и сцинтиграфию костей скелета и никаких паталогий не обнаружили. Кроме этого по просьбе мужа выполнили цистоскопию. Тоже все в порядке. Но через месяц ПСА 2.6. Муж снова обратился в онкоцентр. Повторно выполнили hi-fu. Кроме этого муж сделал КТ позвоночника и органов малого таза. Выявлена неонгиома в позвонке. Прошло три месяца, ПСА=5.7 1. Что можно и нужно сейчас предпринять. Боюсь упустить время. Напрягает спокойствие нашего доктора. Он говорит, что надо еще раз МРТ и сцинтиграфию. Но за год муж уже несколько раз делал эти обследования.( И сейчас нет молибдена, обзвонила ведущие онкоцентры) Читала, что сцинтиграфию можно делать один раз в год. И если это оборудование не выявляет паталогий то почему растет ПСА? 2. За месяц перед сдачей последнего анализа ПСА у мужа было инструментальное вмешательство. Может ли оно так повлиять на показатель ПСА? Помогите, где более точно можно провести полное обследование. Буду благодарна за быстрый ответ.
Здравствуйте. В настоящий момент Вам необходимо начать гормонотерапию. Hifu в настоящий момент не является стандартной клинической рекомендацией по лечению рака предстательной железы. ПСА может расти из-за нерадикальности данной процедуры. Я рекомендую Вам выполнить радикальную простатэктомию или лучевую терапию (включая брахитерапию). Радикальность этих методов доказана и они являются стандартными клиническими рекомендациями Европейской Ассоциации Урологов.